Soins de Réhabilitation et d'Accompagnement

SOINS DE REHABILITATION ET D’ACCOMPAGNEMENT : UNE ANALYSE
COMPARATIVE DES COUTS D’HOSPITALISATION A DOMICILE ET EN ETABLISSEMENT

Anissa AFRITE, Laure COM-RUELLE, Zeynep OR, Thomas RENAUD
Juin 2008 166 et 134 pages Rapport IRDES n° 1689 et 1689 bis (annexe)
Prix :
35 € et 25 € (annexe)

Les soins de réhabilitation et d’accompagnement, dispensés principalement dans des structures hospitalières spécialisées en soins de suite et de réadaptation (SSR), se développent également en hospitalisation à domicile (HAD). Les besoins en lits pour ces soins vont croître dans les années à venir du fait du contexte politique actuel favorable à la création de nouvelles places en HAD.

L’étude de l’IRDES compare la différence de coût entre les deux modes de prise en charge pour des soins comparables. Elle montre que pour des soins comparables, le coût d’une journée pour les financeurs publics est, en moyenne, 50 % plus élevé en SSR qu’en HAD. Cette différence s’atténue pour les patients âgés et/ou fortement dépendants mais le coût moyen journalier en SSR demeure supérieur quels que soient l’âge, le niveau de dépendance et le profil médical du patient. L’HAD peut donc envisager des perspectives de développement importantes pour les soins de réhabilitation et d’accompagnement.

Le second rapport rassemble les différentes annexes citées au fil des chapitres du premier rapport. Ces annexes détaillent les éléments relatifs à la construction du champ superposable entre HAD et SSR ainsi que la définition des six profils médicaux de base. Elles fournissent également une description complète des coûts de fonctionnement en routine estimés pour ces deux modes de prise en charge.

Le premier rapport comprend 3 parties suivies d’une bibliographie, d’une liste des tableaux et d’annexes :
1 Matériels et méthodes
2 Résultats
3 Discussion

Le second rapport comporte 7 annexes et une liste des tableaux :
1 Annexe n°1 : Questionnaire de l’enquête CCHAD 2006
2 Annexe n°2 : Variables de dépendance
3 Annexe n°3 : Description clinique des soins réalisables en SSR
4 Annexe n°4 : Actes médicaux et diagnostics classants
5 Annexe n°5 : Homogénéité des profils médicaux de base
6 Annexe n°6 : Constitution des profils médicaux fins et description de l’activité d’HAD et de SSR selon ces profils
7 Annexe n°7 : Détail des coûts de fonctionnement comparés en HAD et SSR selon l’étiologie, le niveau de dépendance physique et l’âge

Editeur : Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé (IRDES)
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