Volume et Qualité des Soins dans le sEtablissements de Santé : Enseignement de la Littérature

VOLUME ET QUALITE DES SOINS
DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE :
ENSEIGNEMENT DE LA LITTERATURE

Laure COM-RUELLE, Zeynep OR, Thomas RENAUD avec la collaboration de Chantal AMBROISE et Anna MAREK
Décembre 2008 146 pages Rapport IRDES n° 11734
Prix :
30 €

La concentration de l’offre de soins hospitaliers dans de grandes unités des établissements de santé est montrée comme un moyen d’améliorer la qualité des soins. Cependant le sens et l’ampleur de la relation entre volume d’activité et qualité des soins fontl’objet de débats.

Ce rapport dresse un examen complet et systématique de la littérature portant sur la relation entre le volume d’activité dans les établissements de santé et les résultats des soins. Un protocole standard a permis une évaluation préalable des 175 articles. Les mécanismes du lien entre volume d’activité sont montrés avec l’étude des concepts d’économie industrielle.

Ce rapport indique que certaines procédures et interventions, en particulier pour la chirurgie complexe, rendent effectivement possible l’amélioration de la qualité des soins lorsque le volume d’activité augmente. La corrélation entre l’effet d’apprentissage au niveau individuel (chirurgien) et aussi au niveau de l’hôpital (transfert de connaissances, mode d’organisation) serait une explication.

Néanmoins, il faut nuancer ce lien car les résultats sont sensibles à la nature des procédures et interventions analysées ainsi qu’aux seuils d’activité retenus.

Le rapport comprend 2 parties suivies d’une bibliographie, d’une liste des tableaux et d’annexes :
1 Lien entre volume d’activité et qualité : une revue systématique de la littérature
2 Causalité entre volume d’activité et qualité : éléments théoriques.

Editeur : Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé (IRDES)
10 rue Vauvenargues - 75018 PARIS -
Tél. : 01 53 93 43 05 Fax : 01 53 93 43 50
E-mail : contact
Site Internet : IRDES